שבע שנים לאחר פרסום ההנחיות הקודמות, ארגון הבריאות העולמי (WHO) מפרסם מהדורה שנייה ומעודכנת להפחתת הסיכון לירידה קוגניטיבית ולדמנציה. מאז 2019 הצטבר גוף מחקרי רחב יותר, ובעקבותיו מציג העדכון תפיסה מקיפה של בריאות המוח: לצד פעילות גופנית, תזונה והפסקת עישון, גם זיהום אוויר, פגיעות ראש, ראייה, שינה, שבץ וטיפול משולב בכמה גורמי סיכון במקביל – משפיעים על היכולת הקוגניטיבית.
הצורך במניעה משמעותי במיוחד: לפי WHO, יותר מ־57 מיליון בני אדם בעולם חיים כיום עם דמנציה, ועד 45% מהסיכון לדמנציה מיוחס לגורמים הניתנים לשינוי.
מ-2019 ל-2026: מה השתנה?
במסמך מ-2019 התמקד WHO בפעילות גופנית, עישון ואלכוהול, תזונה, פעילות קוגניטיבית, לחץ דם, סוכרת, השמנה, כולסטרול, דיכאון וירידה בשמיעה. לקראת העדכון נבחנו מחדש שמונה נושאים ובהם: תזונה, השמנה, סוכרת, יתר לחץ דם, ירידה בשמיעה, פעילות חברתית ופעילות קוגניטיבית.
אבל החידוש הגדול הוא בהרחבת היריעה: שמונה תחומים חדשים נכנסו לתמונה: זיהום אוויר, HIV, טיפול הורמונלי בגיל המעבר לנשים, שינה, שבץ מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, ליקויי ראייה והתערבויות רב-תחומיות.
המוח צריך גם חברה וגם גירוי
אחד העדכונים המעניינים נוגע לפעילות קוגניטיבית וחברתית. הארגון מציין כי אימון קוגניטיבי מובנה עשוי להועיל למבוגרים עם תפקוד תקין או ירידה קוגניטיבית קלה. נוספה גם המלצה לגירוי קוגניטיבי רחב יותר כגון קריאה, משחקים, סיפורים ופעילויות קבוצתיות.
גם פעילות חברתית מקבלת המלצה מפורשת כאמצעי שעשוי להפחית את הסיכון לירידה קוגניטיבית ולדמנציה. עם זאת, WHO מדגיש כי איכות הראיות בתחומים אלה עדיין נמוכה או נמוכה מאוד.
המשמעות היא שהמושג "לשמור על המוח פעיל" מתרחב: לא רק תשבצים או אפליקציות לאימון מוח, אלא שילוב של למידה, עניין, קשרים חברתיים ופעילות יומיומית שמאתגרת את החשיבה.
החידוש המעניין ביותר: לטפל בכמה גורמי סיכון יחד
אחת ההמלצות החדשות והמשמעותיות היא התערבות רב-תחומית מותאמת אישית: במקום להתמקד בגורם יחיד למניעה, כמו לחץ דם או פעילות גופנית – רצוי לבנות תוכנית המטפלת בכמה גורמי סיכון במקביל. דווקא כאן בסיס הראיות נחשב חזק יחסית – ברמת ודאות בינונית עד גבוהה.
הגישה הזו משקפת שינוי תפיסתי: הסיכון לדמנציה אינו נובע בדרך כלל מגורם יחיד, אלא מהצטברות והשפעה הדדית של גורמים לאורך החיים. למשל, יתר לחץ דם, השמנה, סוכרת, חוסר פעילות וירידה בשמיעה עשויים להופיע יחד – ולכן גם ההתמודדות איתם אינה חייבת להיות נפרדת.
גם הסביבה שבה אנחנו חיים חשובה
הסביבה נכנסת לראשונה לתמונה באופן מפורש: WHO קובע כי הפחתת החשיפה לזיהום אוויר חיצוני, ובפרט לחלקיקי PM2.5 וכן לזיהום בתוך הבית, עשויה להפחית את הסיכון לירידה קוגניטיבית ולדמנציה. עם זאת, הארגון מדגיש כי רמת הוודאות המחקרית בתחום עדיין נמוכה יחסית.
זהו שינוי חשוב, משום שהוא מעביר חלק מהאחריות מרמת הפרט לרמת החברה והמדיניות הנהוגה בה, שכן על פי עדכון זה, בריאות המוח אינה רק עניין של בחירות אישיות, אלא מושפעת גם מאיכות האוויר שאנו נושמים ומהסביבה שבה אנו חיים.
משקל, שמיעה ותזונה מקבלים חיזוק
המסמך המעודכן מדגיש גם טיפול בהשמנה, במיוחד באמצע החיים, ועל פיו הפחתת עודף משקל בגיל הביניים עשויה לסייע בהפחתת הסיכון העתידי לירידה קוגניטיבית ולדמנציה.
טיפול בירידה בשמיעה מקבל גם הוא חיזוק, והשימוש במכשירי שמיעה עשוי להיות מומלץ כחלק מהפחתת הסיכון. לצד זאת, נשמרה ההמלצה שלא להשתמש באופן שגרתי בתוספי ויטמינים B ו־E , אומגה 3 או מולטי ויטמינים לצורך מניעת דמנציה – אצל מי שאין להם חוסרים תזונתיים מוכחים.
ויש גם דברים שעדיין איננו יודעים
המסמך החדש מעניין גם במקומות שבהם WHO נמנע מהמלצה: נכון לעכשיו, אין מספיק ראיות כדי להמליץ על טיפול בשינה, בדיכאון, לאחר פגיעת ראש או בלקויות ראייה באופן ספציפי למניעת דמנציה. גם טיפול הורמונלי בגיל המעבר אינו מומלץ לנשים מגיל 65 ומעלה אם מדובר במטרה ייעודית להפחתת הסיכון.
המסר שעולה מהמהדורה החדשה ברור: בריאות המוח אינה תלויה בפעולה אחת או בגיל מסוים. הסיכון מצטבר ונאסף לאורך החיים, ומניעה משמעותית דורשת הסתכלות רחבה והוליסטית על הגוף, אורח החיים, הקשרים החברתיים, מצבנו הנפשי, הסביבה שלנו והשילוב ביניהם.
זקוקים להכוונה או למידע נוסף? אנו בעמותת מְלַבֵּב נמצאים כאן עבורכם עם מידע, כלים וליווי שיסייעו לכם לבחור נכון, להמשיך ולשמור על היקרים לכם, תוך שמירה על הבריאות שלכם.
לפרטים נוספים על השירותים שלנו והדרכים בהן נוכל לסייע, אתם מוזמנים לפנות אלינו בכל עת.
צרו עמנו קשר: טלפון 1700-70-4533 או באתר www.melabev.org.il.
מאת: שרון שילוח, גרונטולוגית, עמותת מְלַבֵּב
