פעמים רבות, כשמגיעים בני משפחה או מטפלים להתמודד עם שאלות הקשורות לנושאים כגון בחירה במוסד אשפוז, מימוש זכויות או קבלת שירותי רווחה בקהילה, הם נתקלים במונחים מקצועיים שבאים להגדיר את מצבו של החולה או המטופל, כגון תשוש גוף או תשוש נפש. מדריך קצר להבדלים ביניהם ומה משמעות שאר ההגדרות הנוספות לסטטוס רפואי של חולה:
הגדרות תפקודיות: מי קובע ואיך זה עובד
את הסטטוס הרפואי של החולה קובעת ועדה לסיווג חולים כרוניים שבראשה עומד רופא/ה מומחה בגריאטריה, בלשכת הבריאות האזורית. הסטטוס שנקבע לחולה בוועדה מגדיר צרכים טיפוליים, אפשרויות סיוע, מימון והתאמה למוסדות אשפוז קצר או ממושך. יש צורך לסווג חולים בעת שמגיעים לאשפוז מוסדי, שכן המימון הוא של משרד הבריאות, מתוקף חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
יש לציין כי למרות שרובנו מקשרים הגדרות תפקודיות אלו עם זקנה וגיל מבוגר, ישנם מצבים בהם חולים מקבלים סטטוס רפואי כזה או אחר גם בעקבות מחלות שונות, תאונות או נפילות, לקויים רפואיים, ניתוחים ועוד.
להלן ההגדרות :
עצמאי – מסוגל לבצע את כל התפקודים היומיומיים השוטפים לבדו.
תשוש גוף – הגדרה הבאה לתאר אדם שמסוגל ללכת, מצבו הקוגניטיבי תקין והוא שולט על צרכיו, אך זקוק לעזרה בתפקודי ADL בסיסיים (ניידות, אכילה, רחצה ושירותים או הלבשה) או תפקודי ADL אינסטרומנטליים (בישול, ניהול כספים וחשבונות, טיפול במצב רפואי ולקיחת תרופות, הפעלת כלים, קניות וכדומה). תפקודי ADL הם פרמטרים הנבחנים בעת בדיקת תפקוד לצורך קביעת זכאות לגמלת סיעוד (מבחן תלות ADL).
תשוש נפש – הדגש בהגדרה זו הוא על התפקוד הקוגניטיבי ולא הפיזי. כלומר, אדם שמתמודד עם ירידה או פגיעה קוגניטיבית כגון בעיות זיכרון והתמצאות במקום. גם הפרעה התנהגותית אשר עשויה להוות עבורו סכנה נכללת בהגדרה. תשוש נפש הוא מי שזקוק להשגחה במשך כל שעות היממה, כולל סיוע בכל פעולות היום יום – גם אם יתכן ומבחינה פיזית הוא עצמאי.
סיעודי – חולה יוגדר סיעודי כאשר כתוצאה ממחלה כרונית או ליקוי פיזי/ נפשי קבוע, מצבו הבריאותי ירוד והוא סובל מבעיות רפואיות הדורשות מעקב רפואי מיומן לתקופה ממושכת. בנוסף, כדי להיחשב סיעודי צריכים להתקיים בנוסף, אחד משלושת המצבים הבאים לפחות: החולה מרותק לכסא גלגלים או למיטה, הוא אינו שולט על צרכיו ומתקשה בהליכה. אדם סיעודי עשוי להיות צלול במחשבתו.
סיעודי מורכב – מטופל סיעודי מורכב הוא מי שהגדרתו כסיעודי או תשוש נפש היא קבועה ובנוסף מצבו הרפואי מצריך טיפול, השגחה ומעקב ע"י צוות רפואי מיומן – בין אם הוא מאושפז בבי"ח, בבית או באשפוז מוסדי.
הגדרות אלו לא כוללות מצבי ביניים רבים ומגוונים אשר יכולים להקשות על הסביבה להעריך את רמת התפקוד של המטופל. בנוסף, יתכנו גם שינויים בתפקוד במהלך הדרך.
במידה ואתם זקוקים לסיוע והכוונה מקצועית, מידע על אפשרויות מתן הטיפול בביתו של המטופל בשילוב תמיכה סוציאלית, או קבלת עזרה בהשגחה על מטופל בבתי החולים, צרו אתנו קשר ונשמח לסייע – אנו בעמותת מלב"ב נותנים מגוון פתרונות הוליסטיים למטופל עצמו ולבני המשפחה שסובבים אותו.
צרו אתנו קשר ונשמח לעזור!
פנו אלינו בטלפון 1700-70-4533 או באתר – www.melabev.org.il.
מאת: שרון שילוח, גרונטולוגית, עמותת מלבב
