בני משפחה ומטפלים עיקריים ( care givers ) רבים, מתמודדים כיום עם מצב שהופך יותר ויותר שכיח: אדם אהוב על ערש דווי, החולה במחלה סופנית אחת לפחות. עם העלייה בתוחלת החיים והתארכות הגיל הרביעי, מתקיימת היום לא אחת, גם תופעה של התמודדות עם מספר מחלות קשות במקביל. במצבים אלו, כאשר המטרה העיקרית היא להקל על סבלו של החולה ככל הניתן ולשמור על כבודו – כדאי לשקול את האפשרות לניהול טיפול פליאטיבי בבית, להקלה על סבל וכאב.
מהו ניהול טיפול פליאטיבי?
טיפול פליאטיבי ככלל, מתבסס על מתן תמיכה הוליסטית לחולה הכרוני, שמטרתה להפחית כאב וסימפטומים פיזיים או נפשיים קשים אצל המטופל – ולהקל על עבודתו של המטפל העיקרי. מדובר על מעטפת רפואית, סיעודית ורגשית הניתנת בבית, לחולים המתמודדים עם מחלה קשה שאינה ניתנת לריפוי (לאו דווקא לקראת סוף החיים) – תוך מתן דגש והתייחסות לצרכים הרגשיים והרוחניים של כל בני המשפחה.
ניהול כאב פליאטיבי איכותי, בשלבים האחרונים של החיים, מחייב עבודת צוות של אנשי מקצוע ממגוון תחומים, החל ברפואת משפחה ורפואה פנימית, דרך רופאים פליאטיביים ועד למומחים בהתאם למצב הרפואי: אונקולוגים, נוירולוגים, קרדיולוגים ואחרים. בנוסף, כדי לתמוך גם ברובד הרגשי והחברתי של החולה וגם של בני המשפחה המטפלים, נדרשת לרוב מעורבות של עו"ס, פסיכולוג, מלווה פליאטיבי ולעיתים גם פסיכיאטר.
ניהול כאב פליאטיבי בבית: אפשרי ומומלץ
כיום, אחת האפשרויות היא לנהל את סיום החיים בבית, בחיק המשפחה, ולא בבתי חולים או במוסדות. למרות החששות, טיפול פליאטיבי בבית הוא לא רק אפשרי, אלא גם עדיף בעיני רבים. הנה כמה מיתרונותיו המרכזיים:
- סביבה מוכרת ובטוחה – למטופל ולבני משפחתו. שמירה על הפרטיות והאינטימיות המשפחתית בסביבה הטבעית תייצר יותר רוגע ושלווה בתהליך.
- שליטה מלאה בתהליך – למשפחה יש יכולת לבחור את האופן והקצב בו נעשים הדברים, ולהתנהל מתוך בחירה ולא מתוך אילוץ מוסדי.
- תמיכה רגשית עמוקה – החיבור האינטימי בבית מאפשר נוכחות רגשית קרובה ותמיכה בלתי אמצעית למטופל ולבני משפחתו. למשפחה ניתנת האפשרות לסגור מעגל ביחד וגם להיפרד, במקום המוכר והנעים לצד האפשרות לליווי רגשי על ידי אנשי מקצוע.
הכנה רגשית של המשפחה לפרידה
אחת המעלות של ליווי פליאטיבי בבית, לקראת סיום החיים של אדם אהוב, היא האפשרות להכין את כל חברי המשפחה והחולה עצמו – לפרידה הבלתי נמנעת. הצוות המקצועי מסייע לבני המשפחה להתמודד עם האובדן, להכיר בתהליך האבל ולהתמודד עם תחושות אשמה קשות אשר עשויות לעלות.
מה כולל ניהול כאב בבית, בפועל?
ניהול כאב פליאטיבי בבית מתבסס על שילוב של תרופות, תיאום טיפולי וליווי מקצועי. ברוב המקרים נעשה שימוש בתרופות להפחתת כאב בשילוב תרופות נוגדות חרדה, בחילה, דיכאון או קוצר נשימה. בנוסף, כאמור, ניתנת גם תמיכה תזונתית, סיעודית ונפשית.
קופות החולים מציעות שירותי הוספיס בית, הכוללים ביקורי רופא, אח/ות פליאטיבי/ת, עו"ס ולעיתים גם תומך רוחני. הטיפול ניתן ללא עלות לחולים העומדים בקריטריונים הרפואיים ומאפשר להימנע מאשפוזים מיותרים. בני המשפחה מקבלים הכוונה למתן תרופות, ניהול סימפטומים והכשרה מעשית.
ומה עם תמיכה במטפל העיקרי?
בני משפחה המטפלים באדם אהוב לקראת סוף חייו, לעיתים כמעט לבדם, חווים עומס רגשי ופיזי ניכר. השחיקה, החרדה מהפרידה, חוסר האונים ולעיתים תחושות של כעס, בלבול ואשמה הם חלק בלתי נפרד מהחוויה. דווקא שם, במקום הכי חשוף וכואב – תמיכה מקצועית, אוזן קשבת, ולפעמים גם חיבוק – יכולים לשנות את התמונה.
תפקידו של הצוות הפליאטיבי הוא לא רק לטפל בכאב הפיזי של החולה, אלא גם להוות עוגן רגשי למטפלים העיקריים. לאפשר להם מרחב לבטא את הקושי, לשאול שאלות וגם לקחת רגע לעצמם.
לסיכום: פרידה אנושית, מכבדת ומכילה
ניהול כאב פליאטיבי בבית מאפשר להעניק לאדם אהוב את הסוף שהוא ראוי לו: לא כחולה במיטה בבית חולים, אלא כאדם שלם, בביתו, בין האנשים שהוא אוהב. זהו תהליך עדין, כן ואמיץ שמחזיר למשפחה את הבחירה ואת הכוח – ועשוי לאפשר רגעים של קרבה, חמלה ומשמעות – גם בפרידה.
אם אתם שוקלים טיפול כזה עבור אדם אהוב, אל תהססו לפנות לייעוץ ולהכוונה – אתם לא חייבים להיות לבד בתהליך.
עמותת מְלַבֵּבכאן עבורכם עם תשובות, מידע, כלים וליווי שיסייעו לכם לבחור נכון – וגם להיערך לפרידה ראויה בד' אמותיכם.
לפרטים נוספים על השירותים שלנו והדרכים בהן נוכל לסייע, אתם מוזמנים לפנות אלינו בכל עת.
צרו עמנו קשר: טלפון 1700-70-4533 או באתר www.melabev.org.il.
המידע קיים, התמיכה זמינה – והאפשרות להקל ולהפוך את הדרך לרכה יותר, ממשית ומרפאת. כי גם בסוף הדרך – יש מעט אור.
מאת: שרון שילוח, גרונטולוגית, עמותת מְלַבֵּב
